Обзор

Холера (cholera) является острым кишечным инфекционным заболеванием, вызванным вибрионом холеры. Клинические проявления различны, легкие имеют только легкую диарею; Тяжелые люди сильно рвут большое количество рисовых проб экскрементов и вызывают сильное обезвоживание, кислотно - щелочной дисбаланс, периферийную циркуляционную недостаточность и острую почечную недостаточность.

Причины заболевания

(1) Источниками холеры являются пациенты и носители бактерий. Тяжелые пациенты с большим количеством рвотных переносных бактерий, легко загрязняющих окружающую среду, являются важным источником инфекции. Легкие пациенты и люди, инфицированные без симптомов, имеют большее значение как источники инфекции.

(2) Способы передачи Болезнь передается главным образом через воду, пищу, тесные жизненные контакты и переносчиков мух, что важно для передачи Zui через воду. Больные рвотой и фекалиями переносчиков бактерий загрязняют воду и подвержены местным вспышкам.

(3) Общая восприимчивость групп населения. Заболеваемость среди взрослого населения в новых пораженных районах высока, а среди детей в старых пораженных районах высока.

Симптомы

Инкубационный период составляет около 1 - 3 дней, короткие часы, старшие 5 - 6 дней. Типичные пациенты с множественной вспышкой болезни, несколько случаев заболевания за 1 - 2 дня до болезни имеют головокружение, выгорание, вздутие желудка и легкую диарею и другие предшествующие симптомы. Болезнь обычно делится на три стадии.

(1) У большинства пациентов во время рвоты диарея не имеет предыдущую симптоматику, внезапно возникает сильная диарея, за которой следует рвота, у нескольких сначала рвота после диареи, в основном без боли в животе, и без острой и тяжелой внутренней боли, у нескольких есть легкая боль в животе, у отдельных есть приступы брюшной колики. Диарея от 10 до 10 раз в день, и даже дерьмо выходит из анального постоянного тока, трудно подсчитать. Сначала стул был желтым жидким, быстро превратился в « рисовый помой» или бесцветный прозрачный образец воды, несколько тяжелых пациентов могут иметь образцы воды для мытья мяса. Рвота, как правило, является струйной, непрерывной, рвота начинается с пищевых остатков в желудке, за которыми следует тип « рисового помоя» или образец чистой воды. Как правило, нет тепла или низкой температуры, в общей сложности в течение нескольких часов или 1 - 2 дней в период обезвоживания.

(2) В период обезвоживания из - за сильной рвоты пациент быстро демонстрирует обезвоживание и периферийную циркуляционную недостаточность. Легкое обезвоживание только кожа и язык сухие, глазные гнезда слегка оседают, ум не изменился. Тяжелое обезвоживание - это появление « холерного лица», опущение глазниц, глубокие вогнутые щеки, сухие губы, безразличие или даже неясность. Сморщины кожи мокрые и холодные, эластичность исчезает; Пальцы высохли, как у прачечной, а живот впал, как лодка. Когда большое количество натриевой соли теряется, запасы щелочи в организме уменьшаются, это может вызвать болезненные судороги мышц, особенно икроножной мышцы, брюшной прямой мышцы zui. Большая потеря калийной соли в основном проявляется в снижении тонуса мышц, исчезновении рефлексов, вздутии живота, аритмии и так далее. Дегидратация у людей с тяжелой эффективностью циркулирует недостаточное количество крови, пульс тонкий или не может быть затронут, кровяное давление падает, низкий сердечный ритм, неглубокое дыхание, уменьшение количества мочи или отсутствие мочи, повышенный уровень мочевины в крови, появление выраженного уремии и кислотного отравления.

(3) После коррекции обезвоживания у пациентов в период восстановления реакции большинство симптомов исчезают и постепенно возвращаются в норму. Около трети пациентов были поглощены токсинами, оставшимися в кишечной полости из - за улучшения циркуляции, и наблюдалась тепловая реакция с температурой тела от 38 до 39°C, которая отступала самостоятельно в течение 1 - 3 дней.

проверка

Общее количество эритроцитов и повышенное давление кровяных телец в крови, количество лейкоцитов может достигать 15 - 60×109 / л, классифицируется увеличение нейтрофилов и крупных мононуклетов. Сыворотка натрия, калия уменьшается, более заметно после инфузии, но большинство хлоридов в норме, а у людей с почечной недостаточностью повышается уровень мочевины азота в крови.

2. Бактериологическое обследование собирает свежие фекалии или рвотные капли пациента для прямого зеркального обследования, чтобы увидеть быстро движущиеся бактерии в форме челнока, красящее зеркало, чтобы увидеть рыбий стадный гриб, отрицательный вибрион, движение метеорита в темном поле зрения, может быть подавлено специальной сывороткой. Результаты теста на флуоресцентные антитела могут быть получены в течение 1 - 2 часов с точностью до 90%.

3. Серологическое обследование антимикробных антител может появиться через 5 дней, пик достигается в течение двух недель, поэтому имеет диагностическое значение более чем 1: 100 титров сывороточных антител в течение двух недель после болезни или более чем четырехкратное увеличение эффективности двойных сывороточных антител. Другие, такие как ферментные иммуноадсорбционные испытания, также могут быть использованы в случае необходимости.

лечение

Принцип лечения этой болезни - строгая изоляция, быстрое пополнение воды и электролитов, коррекция кислотного отравления, дополненная антибактериальной терапией и симптоматической обработкой.

(1) Общее обращение с нашей страной « Закон о профилактике и лечении инфекционных заболеваний» классифицирует болезнь как инфекционное заболевание категории А, поэтому пациенты должны быть тщательно изолированы до 6 дней после исчезновения симптомов, культивирование экскрементов вызывает бактерии, вызываемые 3 последовательных отрицательных. Пациенты должны дезинфицировать рвоту и пищевые продукты. Можно давать жидкую диету, но сильный рвотный голод, период восстановления постепенно увеличивает диету, тяжелые люди должны обратить внимание на тепло, кислород, мониторинг жизненных признаков.

(2) Разумная регидратация для регидратационной терапии является ключом к лечению этого заболевания, принцип регидратации: ранняя, быстрая, достаточная; Первая соль после сахара, первая быстрая, а затем медленная, коррекция кислоты для кальция, см. моча для пополнения калия.

(3) Раннее применение антимикробных препаратов в патогенной терапии помогает сократить период диареи, уменьшить количество диареи и сократить время выведения бактерий.

(4) Симптоматическое лечение

(5) Стандартные клинические симптомы выписки исчезли в течение 6 дней, экскременты культивировались 1 раз на следующий день, 3 раза подряд отрицательные, могут быть сняты с изоляции и выписки. Если нет условий для культивирования патогенных микроорганизмов, пациент должен быть изолирован до 15 дней после исчезновения клинических симптомов, прежде чем он может быть выписан из больницы.